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エビリファイなど半減期の長い抗うつ薬の断薬期間について

まとめ:

エビリファイ高用量服用者は18日経ってもアカシジアが出て体験が阻害される。ただし死ぬほどではない。試験は継続中。

 

以下引用:

結論から言うと「ぼくが今回試した条件下において体に残ったエビリファイはSSRIほど危険ではないが体験を阻害する可能性があるのでオススメしない」です。

試したのは
・体験以前、日に24mgを定期的に服用、その後9日(3半減期以上)断薬
・HPの安全のためのロードーズ手順3を基に実行
・念のため詳細は伏せますがぼく自身何度かサイケ系は経験済み
の条件下です。
以下に飲む前の判断基準の詳細を書きますが素人判断なのとさほど重要じゃないので読み飛ばしてもらっても構いません

[エビリファイの半減期はおおよそ65時間。個人差が悪く働く場合を見積もっても3日。なので断薬9日目時点で血中濃度は1/8の「3mgを定期的に服用した時の濃度」になっていたはず。これはエビリファイが適用される統合失調症・双極性気分障害の最低用量より大幅に低く、うつ病時に補助的に処方される最低容量と同じくらいです。エビリファイはドーパミン受容体とセロトニン受容体5-HT1aにパーシャルアゴニスト、5-HT2aにアンタゴニストとして働くためセロトニンを大きく作動させる働きはなく、重いセロトニン症候群を引き起こす可能性は低いと判断しました。シプロヘプタジンや落としも用意して万全だと感じたため実行。あと断薬して多少躁転してたのもあります]
前置き長くなりましたが以下レポです
-20分: ナウゼリンとオーロリクス75mg服用
0分: 異変がなかったのでオーロリクス75とお茶60ml服用
30分: アイマスクつけて音楽聴くとそれなりのビジョンが見える。吐き気はないが次飲むと吐く感じがしたのでしばらくこのまま
60分: 低空のままややシラフに戻りかけていたので追加でオーロリクス150とお茶60
90分: 体温が上がり吐き気がきて直ぐ吐く。他のサイケでもあった軽いセロトニン症候群のそれに近い感覚。その後また低空飛行
150分:スッとシラフに戻る
考察ですが、思ったより深く入れなかったのはロードーズのせいなのか吐いたせいなのか残っていたエビリファイのせいなのかは謎です。エビリファイの成分自体は上記の通り1/8まで減っていましたが活性代謝物は半減期110時間なので1/4程度です。もともと統合失調症に用いられている薬ということも考慮したら幻覚を弱くする働きがあってもおかしくないです。
吐いたことに関して。個人的に吐きグセは付いていましたが体温の上昇がセロトニン症候群のそれだと感じました。今後エビリファイの血中濃度が下がった後に試してみて同様であればお茶そのものでそうなりやすい体質なのかもしれないです

 

致死性・バッド性が少ないことがわかったので血中濃度条件が近いうちに追加で実験した結果です。

条件: 前回エビリファイ24mg定期服用から1/8まで下がった血中濃度でしたが今回はそのさらに1/2、「1mg前後を定期的に服用時」に似た条件です。また、お茶も分けて飲まずに120mlとオーロリクス300(内150は30分前服用)です
結果: 3段階の酔い方をしました
1. 淡いビジョンが時々見えたり、HP記載でいう「こどもの国」状態になったりする(落ち着くために赤ちゃん用オルゴール音楽聴いてたことが大きい)
2. 吐き気が収まると同時に肯定感・愛・多幸感につつまれる
3. 突然吐く。ほぼ同時にアカシジアが始まり、どんどん強くなる。しばらくの後頭の半分がシラフに戻ったのでリーゼで落とす
考察: ビジョンが淡いのはやはりエビリファイのせいなのかもしれません。淡さの具合でいうとシラフの時に目を閉じてまぶたの裏に浮かぶ模様レベルなので意識して追いかければフラクタル模様は見えます。見えない時は見えないです。
今回の発見としてこのレベルまでエビリファイ血中濃度が下がると「セロトニン症候群特有の高体温になって発汗して吐く」ことが無くなったのが大きいかと思います、アレは不快なので。
謎なのは最後のアカシジア。おそらくセロトニン症候群のそれなのでしょうが。調べた限りミオクローヌスという不随意運動はセロトニン症候群で起こりうるみたいですが、ぼくの場合はアカシジアとその不随意運動の両方だった感じがしました。
結論としてはエビリファイ1mg定期服用相当の血中濃度あたりからは酔いを阻害することは少ないが、より良い体験のためもう少し断薬期間があるとなおいい。という感じでしょうか

 

追記: 断薬18日目で同用量試しましたがアカシジアが出てトリップが阻害されました。体験を邪魔しないためにはエビリファイ高用量服用者はもっと断薬期間がいるようです。

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